第147章 脸上笑容一点点消失
作者:医用口罩      更新:2021-06-29 17:58      字数:2980

八份病案,众人也都看完了。

能给出来诊断意见的,心里已经有数了,剩下的,基本就是拿不定主意,无法下定论的。

何科长:“那,进入下一阶段,医院团队之间交流探讨,综合考量,给出最终诊断意见。”

按照病案顺序,众人开始讨论。

显然,众人已经参加过多次,熟门熟路了,直接就开始讨论,发表,给诊断意见。

赵培儒观察了下。

末流两家医院发言最少,中流两家医院,偶尔能提几个关键性的意见。

最终拍板,给出确诊意见的,大多都是一流华康医院的史副主任。

偶尔,也会是肿瘤医院,或南溪医院给出确诊意见。

而赵培儒全程,基本没怎么说话。

就安静的听着。

“这些病案,果然都太简单了啊。”

赵培儒心里摇摇头。

说是“疑难病症”,但经过群策群力,一群人共同探讨,排除各种不可能后,最终都会得出“正确答案”。

而即便是当下难以确诊的,众人也能给出一个的大方向,回去只要再做进一步检查,基本上就能确诊了。

不得不说,这些省级医院的水平,还是不错的。

赵培儒心里失望,难道今天要白跑一趟了?

他身后的两个小年轻,小孟和小牧,则是在这些省级医院大佬们的气场面前,压得抬不起头来。

尤其是赵培儒也不说话,他俩就更不敢有一点动静了,安静的在后面,完全是一副学习的态度,乖巧的坐着。

随着一份份病案,被确诊下来……

众人脸上的笑意,也逐渐多了起来。

解决”疑难病症“,对医生来说是很有成就感的,甚至有种爽感。

就像学生,终于解出了奥林匹克竞赛题。就像游戏竞技者,终于打通了旷世难关。

成就感很强!很爽!

小会议室里的气氛,也逐渐轻松起来。

而解决难题最多的华康医院史主任,自然也成了众人交谈最多的对象。

“史主任医术高明啊!”

“我看,咱们今天在史主任的带领下,能把这所有疑难病症,全部解决掉!”

众人信心都高了。

脸上,也都带着笑意。

“我听说上周那一场,他们轮流坐值的五家医院,就没能把所有疑难病症都解决完,留下好几个难题呢!”

这么一对比,众人脸上的笑容就更多了。

就连上面负责主持的何科长,也感觉今天比较顺利。

唯一可惜的是,主动申请过来的赵培儒团队,却是一直没有什么突出的表现。

不过,无伤大雅。

定期联合会诊的最终目的,就是给病案确诊,只要这个目的能达到就行。

何科长看了眼华康的史主任,目露称赞。

这次的病案,大多数都是这位解决的。

看来这种会诊,确实得有一个重份量的大型医院主任来坐镇才行。

这种大型医院出来的医生,见多识广,各种疑难复杂病案都见过一些,经验丰富,诊断起来自然就得心应手。

“好了,还剩最后两份病案了。”

何科长脸上,也露出了一抹笑意。

看来,今天可以早点结束。

倒数第二份病案也不难。

众人一讨论,很快就给了诊断方向,再根据病人病史,很快就确诊了两种可能性,回去再给病人做一个进一步检查,基本就能排除一种,最终确诊。

到了最后一份。

南溪医院的肝外科主任,甄海凤道:”这份病案,由我来阐述吧。”

“这是我们南溪医院的病人,医院内部一直在讨论,但一直也没能确诊下来,希望史主任和各位同僚,帮我们出出主意。”

众人都笑着点头。

前面七份病案,给了众人不少信心。

“本例患者66岁,性别女,主诉右上腹胀痛,已经持续一个月。“

“我们门诊当时的初步诊断,是肝右叶癌。”

“主要依据是以下检查结果……”

甄海凤把病人情况说了一遍:“病患右上腹有包块,ct也显示肝右叶巨块型肿瘤,胆总管上段受压,上段肝管扩张……”

“最终。”

“我们考虑其临床特点,有点像是肝右叶肿瘤,又有点像是小圆细胞肿瘤。“

她话一说完,就有人摇头。

“不可能是小圆细胞肿瘤。”

“小圆细胞肿瘤,那都发病在十几岁,最多刚二十岁的年轻人,这例病人,都已经66岁了,怎么可能?这在咱全省的医疗数据库里,都没有这种先例。”

其他人也点点头。

这“小圆细胞肿瘤”,是一种“年轻病”,尤其是像本例这种“软组织”部位的,更是在年轻人中才能见到。

在本省数据库里,年龄最大的得病患者,也是34岁,而那也是个例。最多的,还是20岁左右,16、17岁居多。

所以,众人心里首先排除的,就是小圆细胞肿瘤。

甄海凤苦笑道:“我们南溪也是这么考虑的,可这病理特征,硬要说是肝右叶肿瘤,也有些勉强。”

众人讨论了一阵。

一时之间,确诊不下来。

首先可以肯定的是肿瘤、癌变。但具体是哪种肿瘤,产生了分歧。

这种诊断,如果能确诊正确,那就能在病情最轻的时候,有可能彻底根治。

但如果误诊了,那一次手术之后,往往会复发,再重新入院,反反复复的手术,最终把病情耽搁延误……病人到头来,只能采用保守姑息疗法,了此残生,可以说,误诊的后果非常严重。

所以正确的确诊,非常重要!

众人何尝不知道这点?

他们深入讨论,也是想辨别病理,找出那个“正确答案”。

可……

随着讨论,众人脸上的笑容和信心,一点点的消失。

这个会议室里,刚才那种“运筹帷幄”,讨论一会便能排除各种错误方向,然后确定正确方向,最终确诊的决断力,好像忽然消失了!

最终,所有人目光,都看向了华康医院的史主任。

史主任也一直盯着病案,迟迟没有开口。

“按照病理学特点来说,确实很像小圆细胞瘤。”

“不过,我对这小圆细胞瘤,还真做过一段时间的研究。”

“我看过最近二十年,关于这种恶性小圆细胞瘤的文献。也对肝右叶肿瘤的病理特征深入研究过。”

这话一说,众人的眼睛顿时一亮!

史主任正好在研究?这是专家啊!

赵培儒一听,心里失望。

果然,这些病症都太简单了,根本扛不住这些省级专家们的合力攻坚啊。

史主任道:“小圆细胞瘤虽然也侵犯,但一般只限于浆膜,不会侵入器官实质。”

“可本例的肿瘤,应该是原发于肝脏,然后侵犯到了胃窦部,十二指肠降部,以及横结肠肝曲浆膜,这才导致了病人的巨大包块,腹胀、腹痛、恶心等情况。”

听着史主任侃侃而谈,把肿瘤的原发部位、侵犯累及部位,一点点推演出来……

众人不由信服的点了点头。

说的有道理啊!

“所以我认为,还是应该考虑肝右叶肿瘤,而且肿瘤很可能已经累及到多个器官,需要尽快实施手术才行。”

这话一说,差不多就要下确诊意见了。

众人也再无异议。

这时,赵培儒终于坐直了身体。

等待的机会,终于来了。